- Free TRAM flap. The surgeon takes skin, fat, 血管和下腹部的一小部分肌肉来重建乳房. TRAM stands for transverse rectus abdominis myocutaneous.
病人应该知道还有另一种TRAM皮瓣手术, called a pedicle TRAM flap, and should understand the difference. In pedicle TRAM flap surgery, 外科十大赌博平台排行榜将腹部组织固定在原有的血液供应上，并在皮肤下通过隧道将血液输送到乳房区域. 带蒂TRAM皮瓣可显著降低腹部力量. We generally don't perform them at UCSF.
- DIEP flap. The surgeon takes skin, 脂肪和血管从下腹部排出，但下面的肌肉完好无损. 然而，外科十大赌博平台排行榜会切断肌肉以收集所需的血管. DIEP 代表腹下深穿支，手术中使用的血管类型.
由于肌肉被保留在原位，DIEP皮瓣被认为是TRAM皮瓣的改进.
- SIEA flap. The surgeon takes skin, 从下腹部取出脂肪和血管，而不用切开下面的肌肉. SIEA stands for superficial inferior epigastric artery, a vessel running just under the skin of the lower abdomen. 这项技术仅适用于具有特定解剖结构的患者.
经过TRAM, DIEP或SIEA自由皮瓣手术后，你的小腹会更平坦. 你可能会在髋骨到髋骨之间留下疤痕，在肚脐周围也会留下疤痕.
这些手术有腹部隆起或疝气的小风险.
如果出现以下情况，您可能无法使用腹部组织进行免费皮瓣手术:
- 你腹部有疤痕，可能损坏了重要的血管. (C-sections are OK.)
- 你没有足够的供体组织(你可以捏在肚脐和耻骨之间的组织).
- 你已经用腹部组织做了自体重建手术但没有成功.
Free flap reconstruction from the back
This technique is called a latissimus dorsi flap (for the back muscle that's used). 外科十大赌博平台排行榜从病人的背部抬起这块肌肉和一些皮肤并用这些组织来支撑乳房皮肤, in some cases, to help re-create part of the breast mound.
背阔肌瓣可与乳房植入物结合以达到理想的大小. The implant is placed underneath the transferred tissue.
对于胸小到中等大小的女性来说，这个手术可能是一个选择:
- 使用其他身体部位的组织进行自体重建失败过吗
- 有放射治疗的并发症，影响乳房皮肤，没有足够的组织进行其他类型的皮瓣手术
Free flap reconstruction from the buttocks
- S-GAP flap. 外科十大赌博平台排行榜使用臀部上部的皮肤和脂肪来重建乳房. S-GAP stands for superior gluteal artery perforator.
- I-GAP flap. 外科十大赌博平台排行榜使用臀部下部的皮肤和脂肪. I-GAP stands for inferior gluteal artery perforator.
Free flap reconstruction from the thighs
In thigh-based autologous reconstruction, the surgeon uses skin and fat – and in some cases, a muscle called the gracilis – from the upper thigh. To create a larger breast, 皮瓣可以与植入物或(不太常见的)另一种类型的皮瓣结合使用.
如果你的乳房是小到中等大小，使用腹部组织是不可能的, a thigh-based flap may be a good option.
Disadvantages include:
- 与从下腹部取下的自由皮瓣相比，有更高的愈合问题风险.
- 潜在的腿部肿胀，尽管这通常会随着时间的推移而消失.
- 如果只使用一条大腿的组织，这条大腿可能看起来比另一条更紧更细. 有些女性选择额外的手术来使大腿更匀称.
Gracilis-based flaps
股薄肌是大腿内侧上部的一块肌肉，帮助将腿向身体靠拢. Its function will be lost after this type of surgery.
There are a few approaches to gracilis-based flaps, 以大腿上切口的方向命名的:
- TUG flap. Transverse upper gracilis flap
- VUG flap. Vertical upper gracilis flap
- DUG flap. Diagonal upper gracilis flap
使用的切口取决于病人的大腿形状和他们的外科十大赌博平台排行榜.
而大多数外科十大赌博平台排行榜试图将疤痕隐藏在大腿顶部的折痕中, the incision is sometimes made a bit lower, 当你穿泳衣的时候，可能会留下明显的疤痕.
PAP flaps
In a PAP flap, 外科十大赌博平台排行榜从大腿后部取下皮肤和脂肪(但没有肌肉)来重建乳房. PAP 代表深动脉穿支，这一区域的血管.
PAP皮瓣疤痕通常隐藏在臀部下部与大腿上部之间的皱褶中.
